中醫癥狀

【吐血】

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【癥狀名稱】吐血
【癥狀別名】

嘔血

【癥狀分科】
內科
【癥狀部位】胸腹
【癥狀概述】

吐血,是指胃、食道出血,經口吐出,多挾有食物殘渣。

《素問》和《靈樞》中稱嘔血。《金匱》中稱吐血。明代《醫學入門》又分“成盆無聲者,曰吐;成碗有聲者,曰嘔”,這種區分,并無實際意義。后世有的醫家將咳血混稱為吐血,更為不妥。因為吐血(嘔血)者,血來自于胃或食道;咳血者,則血來自于肺或氣管。吐血系血隨嘔吐物而出,出血量常較多,所謂“成盆”、“成碗”,且有胃氣上逆嘔吐表現;而咳血,則血常隨痰而出,痰與血混,并有肺氣上逆的咳嗽表現。咳與吐概念不同,可以鑒別。不可因血皆從口出,而予混同。

【癥候】

胃熱熾盛吐血:突然吐血,量多色鮮紅或紫紅,夾有食物殘渣,吐前多伴有煩熱口渴,自覺胃脘有熱上沖,或胃脘疼痛,或胸脘痞悶,胃中嘈雜吞酸,或于酒食后誘發,大便秘結或解而不暢,色黑如漆,小便色赤,唇紅口臭,舌質紅,苔黃厚,脈滑數。

肝火犯胃吐血:吐血兼見心煩胸悶,善怒脅痛,口苦或口酸,多惡夢,或見唇青,或頻作呃逆,舌質紅,苔黃,脈弦數。

胃脘血瘀吐血:吐血其色紫黑有瘀塊,伴胃脘刺痛,痛處固定,拒按,面色黯黑,口渴但欲漱水不欲咽,舌有紫斑,脈弦澀。

陰虛火旺吐血:吐血反復不已,色紅量多,多伴有五心煩熱,口干欲飲,乏力消瘦,面赤心煩,失眠,多夢,舌紅少苔,脈見細數。

心脾不足吐血:吐血纏綿不已,血色淡而不鮮,胃脘隱痛喜按,面色白,氣短神怯,四肢無力,驚悸少寐,飲食無味,時有大便色黑,或腹脹便溏,唇淡,舌質淡、少苔,脈沉細或細澀。

脾腎陽虛吐血:吐血反復發作,病程遷延,血色黯淡,伴見面白息微,四肢厥冷,畏寒欲寐,大便溏薄,小便清長,舌質淡、苔薄白而滑,脈沉微而遲或緩。甚則面赤如牧,喘促躁煩,但六脈細微,四肢厥逆。

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